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单独两孩首年北京生育申请超3万 医疗资源迎挑战2014年“单独两孩”政策实施后，该院分娩量比上年增加了25%。 下周，“单独两孩”新政在北京落地将满一年。样的改变，最直接的是增加了分娩量。一年内，北京收到超过三万“单独”夫妇递交的生育申请，年分娩量也逼近25万。为在京庞大婴儿群体的“接生方”，1.7万个婴儿去年在北京妇产医院降生。从一线医生到医院管理者再到部门施政者，都成为助产资源如何合理调配的解局人。他们的课题便是，在医疗资源几乎满负荷运转的北京，该如何持久化解这场“婴儿挑战”。新京报记者温薷 现场 半天门诊看60个孕妇 如同一年中任意抽取的一天。邹丽颖下午的门诊自1点钟、短暂午饭后开启。北京妇产医院东院区，产科门诊高危2诊室里，副主任医师邹丽颖正将胎心监测仪贴近产妇的肚子。几秒钟后，整个诊室内充满了突突的心跳声。“胎心140。”邹丽颖对产妇微笑示意，随即从检查床旁回到办公桌前。她知道，在四个小时出诊时间内，自己即将五六十次折返于这数米之间。床上的产妇黄晓（化名）费力地挪起孕34周的身体。这是她第二次即将分娩，她的腹部还遗留着第一胎剖宫产的痕迹。在邹丽颖的诊室门口，几十名产妇自中午便坐在楼道的椅子上排队等候。在挂号窗口前、取号机前、抽血窗口前，每一个产检可能遇到的环节，都聚满了人。除孕妇外，不少男士也在等候的队伍中。“人更多了。”这是邹丽颖自去年2月“单独两孩”实施之后，对新政“满年”的首个印象。这一年，邹丽颖的工作量比去年更大了——她每周有几个早晨要查房，病房里会有30多个产妇接受她的“把关”；她每周还要出三天门诊，平均半天门诊至少要看60个产妇；最忙的时候，她一周要做十几台手术。北京妇产医院介绍，该院现共有222张床位，目前每个月建档1000名左右。2014年，分娩量达17215人次，比2013年增加了25%。 变化 高危产妇为门诊“加压” 在邹丽颖所在的产科门诊高危诊室接诊的病人中，像黄晓这样有过剖宫产经历的“两孩”妈妈不在少数，还有不少更危险的情况。如妊高症。排在黄晓之后的，是一位33岁的准妈妈，她是一位妊高症产妇。她的相关指标检测结果显示比上次产检严重了很多，需要马上住院监测。她之后，一位身怀双胞胎的产妇已起身等待；后面的一位产妇患有甲状腺功能亢进；下一位则是妇科肿瘤患者。“妈妈都是英雄。”邹丽颖这样鼓励她们。作为高危产妇的“把关者”，邹丽颖的病房每周有40余名婴儿诞生。她鼓励每位具备条件的产妇顺产；但每周，她的手术台上都会躺上几位因各种疾病，不得不剖宫产的产妇。她接诊的大龄、高危产妇也明显增多，在她接诊过的产妇中，最大的一名43岁。虽然按照市卫计委的统计，在“单独两孩”目前每月2000-3000例新增申请量中，97%的对象为26-40岁育龄群体；但申请者中仍有2.5%属于41岁以上高龄产妇。这意味着，北京过去一年至少700位41岁以上高龄妈妈申请生育“单独两孩”。 应对 3年将增设千张产床 统计显示，2014年，整个北京市“单独两孩”再生育申请30305例，审批28778例。市卫计委近期表示，这一数字在预期范围之内。事实上，去年新政实施之初，政府部门曾经做出了一年增量5万“两孩”的预判。应准备，包括北京3年将增设产科床位1000余张，可增加约7万人次分娩量。如果充分利用资源，北京2014年-2016年每年可容纳分娩量分别约为29万、31万、33万人次。 此外，北京还启动一系列优化医疗资源配置的举措，比如引导正常孕产妇到二级及以下助产机构建档、分娩；大医院产科床位至少要为危重病人预留出四成；剖宫产须符合相应医学指征、提高床位周转效率等。 不少医院也根据自身情况，调配产科资源。作为副主任医师，邹丽颖问诊时，一些记录的完成、化验单子的开具，都会交由助手完成，节约她问诊的时间。 此外，去年起北京妇产医院推出了主诊医生负责制，孕妇从第一次产检到生产、产后恢复，都由一名主诊医师领衔的医疗团队全程跟踪负责。 预判 三至五年方能见影响 34岁的黄晓是北漂，她曾经生育过一个男孩。黄晓觉得，两个孩子会让家庭更快乐。邹丽颖也认为，单独两孩的放开，从个人角度来看是非常人性化的举措。 但这样的选择令黄晓承担了更大的压力。首先是年龄，和五六年前初次生育时相比，黄晓认为自己的身体状况不是十分好。多养一个孩子，家庭开支将超过预算。 这也是令不少“单独”乃至“双独”家庭陷入“生与不生”两难境地的问题。 31岁的周明（化名）夫妻都是基层公务员，对于是否生“两孩”，夫妻俩算了一本“经济账”后发现，“养不起。” 同时，近日不少媒体也报道了“单独两孩”政策在各地实施“遇冷”的消息。 是否真的“遇冷”？国家卫计委官员近日指出，截至2014年底，全国共有106.9万对单独夫妇申请再生育，基本符合预期。预计2015年，受单独两孩政策影响，出生人口比2014年多100万左右。“在我国育龄妇女趋于减少的情况下，出生人口不降反升，这表明单独两孩政策的效果正在显现。” 对于北京的预判，市卫计委也并不认为单独两孩会“遇冷”。市卫计委副主任、新闻发言人钟东波指出，政府此前公布的预期数据是生育意愿，但转变为生育行为还会有更多因素。“比如今年条件不具备，有可能到明后年。”他认为，大约要花上三到五年，才能看出该政策对生育行为的具体影响。 这意味着，在未来，北京还将继续面对“婴儿挑战”。 改革者说 去年北京实施了单独两孩的政策，并计划在3年内再增加一千张产床，同时也鼓励社会资本在产科建设上给予更多关注和投入。 目前，市民反映的建档难，实际上存在结构性矛盾，如大医院建档难，但这些医院主要承担的应是高龄、危重产妇的保障问题。对于高危产妇，我们今年要求任何一个三级医院的产科都必须接诊。同时，今年提出强制要求，所有三级综合医院必须建妇产科。 ——北京市卫生计生委主任方来英 |
