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华盛顿大学联合Carena推虚拟诊所 训练患者做触诊为了能对一些常见的、易于诊断的小病提供快速方便的治疗服务，华盛顿大学旗下医疗保健机构UW Medicine今年1月与西雅图远程医疗服务提供商Carena合作推出了在线虚拟诊所。无需预约，该在线虚拟诊提供24/7(每周7天，每天24小时)的问诊服务。每次的问诊费用为40美元，问诊时间约为20分钟，患者可通过PC、智能手机或平板电脑摄像头与医生和护士进行交流。对于一些药物，医生还能开具处方。 华盛顿大学远程医疗服务医疗主任约翰·斯科特(John Scott)称，在提供高质量、方便和低成本护理服务的同时，虚拟诊所还将为公司吸引新的患者。它旨在为患者提供紧急护理服务，而非持续护理服务。因此，也不会取代初级护理医师。斯科特说：“现在许多人拥有医疗保险，但他们可能没有自己的初级保健医师。而这是我们帮助他们找到一个初级护理医师的新途径，并接受一些预防性的护理服务。” 在上线后的第一个月，虚拟诊所接待了150多位患者。虽然拥有多年的远程医疗服务经验，但UW Medicine此次还是选择了合作，利用Carena的远程医疗资源。在2013年秋成为华盛顿大学远程医疗服务医疗主任之前，斯科特就听说了Carena为华盛顿州塔科马城(Tacoma)医疗服务机构CHI Franciscan Health提供类似的服务。 斯科特说，他被Carena所提供的高质量服务所打动，包括其虚拟诊所临床实践指南，追踪和降低抗生素处方率，以及患者问诊5天后的跟访。此外，Carena还专注于与当地医疗保健系统合作，帮助初级保健医师为患者提供护理服务。如果患者没有初级护理医师，Carena还会帮助他们选择一位。而斯科特也希望UW Medicine能与当地一家公司合作。 Carena创建于2000年，2012年曾在C轮融资中获得1400万美元投资，由Catholic Health Initiatives领投。2012年底，Carena面向消费者推出CareSimple虚拟诊所服务。UW Medicine的虚拟诊所目前也是由Carena的医生和护士来支持的。今年年底，Carena将对UW Medicine的医生进行虚拟诊断服务的培训，UW Medicine将于2016年彻底接管。斯科特说，不用手接触患者进行体检是一门艺术。他们需要对患者进行指导，从而成为医生的眼睛、耳朵和手等。也并不是所有疾病都能通过虚拟诊所来诊断。斯科特说，约30%的几率，虚拟诊所会把患者引导到医院急诊室或紧急护理诊所。即便如此，这也体现了虚拟诊所的价值，因为患者对自己的病情有了了解，知道该如何治疗。斯科特还称，一些新的诊断工具的问世，如Steth IO智能听诊器和Oto HOME耳镜等，也确保了虚拟诊所提供更好的远程诊断服务。此外，可穿戴设备和健康应用等技术也对远程医疗大有帮助。斯科特称：“随着技术的普及和成本的降低，远程医疗在大众市场的普及正处于‘临界点’上。这要在很大程度上得益于智能手机的普及。”患者热衷于远程医疗，是因为它方便。企业雇主同样如此，他们也鼓励员工使用虚拟诊所服务，因为其诊断速度快。如果得了感冒，员工还可以尽早回家以避免传染同事。另一个重要推动力是支付改革。当前，补偿模式正从“按服务付费”转向“按治疗结果付费”，医疗保健机构越来越重视服务质量，如降低心脏病患者的再住院比例等。华盛顿大学曾推出了过一个测试项目，为30名心力衰竭患者提供一款设备来监测血压、脉搏、心电活动和体重等。监测数据通过3G网络被传回到UW Medicine。斯科特说：“如果患者的上述指标出现异常，我们都能及时了解。”如果患者出现心力衰竭迹象，医生会建议患者换药或进行其他干预。斯科特说：“在90天的测试期间内，只有一名患者又回到了医院。但原因是吃热狗噎到了，而不是心力衰竭。”当前，美国医疗保健提供商正在成立一个“责任护理组织”(ACO)，即这些医疗保健提供商联合起来共同提高护理质量，降低治疗成本。UW Medicine去年也推出了类似的服务“责任护理网络”(ACN)，主要面向私营企业雇主，波音公司成为了该服务的首个客户。斯科特说，他们正在研究如何将虚拟诊所应用到ACO市场。他说：“虚拟诊所在这方面大有用武之地。例如，如何更好地协调护理工作？如何能更方便地获得服务？” |
