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医疗设备国产化有利于患者吗？国内医院大型医疗设备，像磁共振机、CT机、超声机，因为生产技术复杂，工艺要求也更高，国内的技术还不太成熟，产品质量和性能和进口产品差距很大，所以在大医院很难见到国产货，腔镜的成像系统也一样，以进口为主。 但那些小的器械，比如腔镜的操作器械，抓钳、剪刀、持针器等，这些器械技术要求相对简单，工艺也不复杂，所以就可以看到大量的国产产品，跟进口产品比起来，它们中的绝大多数都有共同的特点：工艺粗燥，质量低下，唯一的优势是价格便宜。 没有医生愿意使用国产的器械，因为国产的太难用了，关节阻力大不灵活，想转的时候转不动，钳子的金属也比较粗糙，夹组织不敢夹怕造成损伤，夹线却经常打滑夹不住，用起来都头疼，没用多久的持针器甚至能在手术中直接崩断。 其实不止腔镜器械，普通的手术器械、医疗耗材，从尿管到伤口敷料，甚至一颗手术缝针，国产产品和进口产品相比质量都差很多。国产的针顿而难用，而且硬度低容易弯曲，稍用力就弯成波浪状，进口圆针缝皮都很顺滑，而国产专门用来缝皮的角针穿皮都要很大力，医生用得难受不说，对病人的组织损伤也大。曾有301医院的医生在微博上发了张国产针和进口针的对比图，因为感同身受，引来一大群医生吐槽。
进口针基本都是针线一体的，一根线用下来得几十上百，特殊用线几百上千得也有。国产的针很便宜，便宜到医院都不能向患者收费，所以国产针还是各级医院的主力用针。国产器械的畅销，除了便宜，还有国家的政策支持，国内的医疗机构以公立医院为主，医疗器械的采购都是政府控制，而《中华人民共和国政府采购法》明确要求政府采购应当采购本国货物，除非国内没用生产，所以中小型的医疗设备很多都是国产产品。 政府现在说一些高端医疗设备基层买不起、老百姓用不起，要加快高端医疗设备国产化进程。卫计委于去年5月26日公布了优秀国产医疗设备遴选工作，现在还准备推动三甲医院使用国产设备，所以以后到医院做MRI、CT的时候发现这些机器竟然都是国货，你也不用奇怪了。 国产的产品确实要便宜很多，使用国货是有可能降低医疗费用支出，但衡量一个产品的价值肯定不能单看价格，如果又便宜又好，别说是患者，医生肯定也愿意使用，我们也期望国货做强做大，在同样的质量和价格下，作为国人我们也愿意支持国货，如果国货强大到外国人都选用，我们也会感到自豪。国产的医疗产品确实也在不断的进步，但另一个事实是，目前绝大部分的国产产品和发达国家的进口产品差距还很大，用这些国货，价格降下来了，却未必对患者更有利。 比如用那些难用的国产腔镜器械，医生用得不顺手，手术操作时间就可能延长了，做工粗糙术中造成的副损伤就可能更大，术中出血，术后粘连的风险也就增大了，更别说术中器械断裂这样的风险。骨科的钢板之类的器械也是一样，质量好的出现断裂这样的风险肯定要低于质量差的，选个质量差的可能第一次手术便宜了，等钢板断了再做第二次手术，就可能面对骨不连等并发症，付出的代价可能就不仅仅是多花了一点钱。 政府推行国产化可以有很堂皇的理由，一是降低医疗设备价格，从而降低医疗费用支出，减轻民众的医疗负担。二是支持国内企业，促进民族产业的发展，这样的政策也会迎合很多民众的心理，受到欢迎，但这样的政策执行下去实际结果可能事与愿违。 比如为了保护所谓的民族瑰宝，国家大力发展中医药，为中药上市提供特殊机制，上市之前不需要经过严格的药物临床实验，包括中药注射液，这些成分不明、药效不明、安全性不明的药物在临床上大量使用，中医药的产业达到几千亿之多，中医药生产企业的利益是得到了保护，但国人却为此付出了巨大的医疗成本，还产生了很多不良药物反应，包括大量的肝肾功能损害，很多人也因为中药注射液的过敏反应而丧命，而健康的收益却还不明确。 再比如HPV疫苗，因为可以预防HPV感染，大幅降低HPV病毒感染相关宫颈癌、外阴癌等的发病率，目前在一百多个国家上市，很多国家已经列入计划免疫，美国儿科学会也在大力鼓励儿科医生推荐儿童接种HPV疫苗。国内宫颈癌一年发病约15万人，约占全球1／3，默沙东在7年前申请国内上市，却迟迟未能获批，对疗效不明的中药不经临床实验就放行了，对经过FDA认证，多国临床应用效果显著，而且国内的临床实验已经证实可以有效阻断感染的情况下，这个疫苗却迟迟未能上市，真不知出于什么理由。据传是因为要等国内自主研发的疫苗出来，这一等就是7年，多少国人因此失去接种的机会而罹患癌症，付出了巨大的经济和健康代价，甚至失去了生命，但愿这个传闻不是真的。 其实类似医疗政策还有很多，比如压低医生的诊疗费，控制医务人员收入，取消医院的特诊，貌似给病人降低了费用，结果导致从医的人越来少，医疗质量越来越稀缺，乱开药乱做检查的也更多，受损最大的还是患者。 在自由市场里，无论国货还是进口货，根据自己的品质做出不同的定价，胜出的自然是性价比高的。每个人的消费水平不一样，对产品的选择也会不一样，就像手机有人买iPhone也有人买山寨机，但如果有人说为了要发展民族工业，减轻大家的生活负担，规定只能买山寨机而不能买iPhone是不是有点过头？ 有了这样的规定，所有的采购权还集中在政府手里，山寨厂家不管生产的产品多烂，只要让政府认同这是优秀产品就不愁没有销路，这样的厂家怎么会有动力去提高产品品质。政策扶持了几十年，你有看到哪支中药注射液能走出国门，在中国大陆以外的国家和地区上市吗？如果因为落后就得到保护，那只能鼓励出更多的落后，民族工业靠政策扶持也只能做出央企那样的怪胎。 医疗行业和大众消费不一样的是，你的医疗选择很大程度上受医生的支配，这是由这个行业的特殊专业属性决定的，而这个行业恰恰又控制在政府手上的，所以如果政府控制住了医生，没有给医生选择的自由，患者也就失去了选择的自由。政府政策向左转，公众健康可能向右走，强制医疗器械国产化，有品质的医疗会离公众越来越远。 |
