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小小引流管,解决大痛苦

2014年10月31日的早上7点,家住盐边县的张阿姨起床后突然感到头部剧烈疼痛,家属把她送到当地卫生院对症处理,病情无好转,遂又紧急送到十九冶医院神经内科就诊。接诊医师仔细检查后,判断脑血管意外可能性极大,立即陪同张阿姨进行急诊头颅ct检查,确诊为蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,是神经科常见的急重病之一,30天内病死率约为1/4或更高,如再出血病死率高达50%。因病情危重,预后凶险,神经内科立即组织全科医师讨论,制订详细的治疗方案。经过使用常规蛛网膜下腔止血药物及止痛治疗后,张阿姨病情趋于平稳,但仍然头痛剧烈,难以忍受。医生们讨论后认为,剧烈头痛会使病人情绪不稳定,血压波动大,使再出血的风险大大增高,必须马上想办法解决。经与张阿姨及其亲属沟通后,医生们决定采用一种新技术——腰大池穿刺置管持续外引流,来帮助张阿姨缓解疼痛。第二天下午,主管医生经过精心准备,对张阿姨进行腰椎穿刺,然后置入硬膜外管直达蛛网膜下腔,通过引流管连接引流袋持续缓慢地清除脑表面的残余血液成分。手术顺利完成,红色的积血通过引流管一点点被清除出去。在医护人员的精心护理下,持续引流约10天,张阿姨脑部积血被完全清除,复查头颅ct,脑表面干干净净,无脑积水及脑梗塞等并发症发生。12月15日医院进行回访,张阿姨高兴地说:“我现在挺好的,出院后没有再感觉头痛了,非常感谢十九冶医院神经科的所有医护人员,是你们让我获得重生”。

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