如何预防脑疝 脑疝积极预防减少并发症

        脑疝是一种比较常见的疾病，现在已经有很多的人患有此病，有很多的人对它并不是很了解，脑疝的并发症也不少，影响脑疝以后的因素也挺多的，有些患者不知道怎么预防脑疝，才能够减少并发症，今天小编为大家准备了相关的内容希望能够帮助到患者。

　　如何预防脑疝

　　(1)加强翻身拍背，注意皮肤护理，预防褥疮发生。手术以后6h患者如果血压平稳就可以轻翻动身体，以后每2h一次翻动，需要保持床铺干燥，而且要经常按摩受压部位，这样才能让患者舒服，对康复有益处。　　并在受压部位垫一海绵垫或气圈，减少局部皮肤受压状况。24 h后可给易消化流质饮食

    　(2)及时吸痰，保持呼吸道通畅，同时观察痰液性状、量、颜色，必要时做细菌培养，以防治肺部感染。

　　(3)颅脑损伤后能反射性引起胃黏膜糜烂、溃疡，导致出血，早期应用制酸药物，并留置胃管，一般伤后24h 内禁食，24h后可给易消化流质饮食，密切观察胃液颜色及排便情况，以及时发现消化道溃疡出血而及时处理。

　　(4)准确记录24h出入量。

　　对神志障碍者尽早留置导尿，每日更换1次引流袋，每日用稀碘伏棉球擦洗会阴部2 次，男患者可利用接尿器接尿，以减少泌尿系感染机会。

　　(5)加强肢体活动及功能锻炼。

　　病情稳定以后就可以做简单的上下肢功能锻炼，比如掌指伸展，病情好转以后再做大幅度运动，比如肢体伸展，内外展逐渐到坐立、行走等。虽然脑疝患者病情危险。但是如果能够尽快解除脑受压，脑疝复位，患者也能恢复，而且患者的状态也比较的良好哦。因此我们应竭尽全力进行抢救，而不应轻易放弃。脑疝患者即使生命得救，也有可能遗留不同程度的神经缺损，因此对颅脑损伤患者必须密切观察病情变化，争取在脑疝未形成或脑疝早期做出判断和处理。同时加强健康教育，使患者和家属了解时间对患者的重要性，以争取抢救患者的最佳时机，从而减少病残率和死亡率，提高患者的生活质量。在护理工作中，护士应熟练掌握本病临床特点及可能出现的并发症。加强责任心，细心观察，仔细护理，及时发现问题及时汇报，及时处理，才能做好脑疝的护理工作。

　　1.临床证实，对所有脑出血患者应用皮质类固醇治疗，并未显示任何好处，但仍需应用这类药物来预防继发的脑疝和最大可能地保持意识清醒。2.临床推荐，初次剂量10mg～12mg地塞米松静注，随后每6小时给4mg。

　　渗透性利尿剂甘露醇每4小时静脉快速滴入100g，预防因颅内压增高引起的急性脑疝。

　　脑疝并发症

　　脑疝常见并发症在早期是以中枢性高热、呼吸窘迫(ARDS)和消化道出血为主。

这对脑疝的抢救极为不利，如不及时控制可在短期内死亡
　　中枢性高热

　　中枢性高热多开始于疝后的24小时以内，消化道出血和ARDS多发生于疝后2～3天，这些并发症的发生主要是丘脑、丘脑下部网状结构受到不同程度损害。

　　这对脑疝的抢救极为不利，如不及时控制可在短期内死亡。

　　对于中枢性高热我们主要采取冬眠加物理降温，如全身冷敷、冰水灌肠、酒精撩浴，效果比较满意。

　　消化道出血

　　对于消化道出血，除全身应用止血药外，还可胃管内注入止血药。

　　呼吸窘迫(ARDS)

　　ARDS是外伤佐脑疝的一个严重并发症。

肺水肿、肺淤血、肺泡表面张力下降所致的气体交换严重障碍
　　临床表现为严重呼吸困难，呼吸深快，频率每分钟在28次以上，高者每分钟40it，严重缺氧，而用一般吸氧不能解决。

　　胸部听诊可听到遍布双肺的干湿性罗音，胸片可见肺动脉及肺间质的淤血，心影扩大，血气分析氧分压明显下降，如不及时处理，可发展为微循环衰竭。

　　它的病理变化主要是肺水肿、肺淤血、肺泡表面张力下降所致的气体交换严重障碍。

　　因此，应早期气管切开，正压呼吸，给予脱水药消除肺水肿，并严格控制液体入量和输液速度。影响外伤性脑疝预后的因素

　　1.年龄

　　有人认为恢复良好的病人中，年龄不超过40岁。

　　Nau报告存活的平均年龄是20岁，死亡的平均年龄是40岁。

　　本组统计20岁以下存活率是73，20～40岁的存活率为59，40岁以上存活率为39.5，60岁以上病死率为95。

　　2.外伤的类型

且26为多发性血肿，常合并有颅底骨折

　　车组加速性损伤52倒，导致脑疝的主要原因是着力局部颅骨骨折伴硬膜外血肿，脑的原发性损害较轻。

　　而减速性损伤的171例中，80例存在严重的对冲性脑挫裂伤，导致脑疝的原因主要是脑挫伤、脑肿胀、硬膜下或颅内血肿，且26为多发性血肿，常合并有颅底骨折。

　　因此，病死率高达86。

　　3.饮食护理

　　脑疝患者因昏迷不能进食，气管切开后体液消耗大，导致患者营养障碍。

　　除静脉输液外，根据病情给予鼻饲，可鼻饲牛奶、 鸡蛋、 果汁等流质，以保证热量及营养的供给。

可鼻饲牛奶、 鸡蛋、 果汁等流质，以保证热量及营养的供给
　　清醒患者术后第2天均鼓励进食。

　　做好患者家属的安慰工作，减少家属陪护多数患者家属表现焦虑、 悲伤，有时不理解对患者的各种治疗和护理。

　　所以应耐心地做好解释工作。

　　告诉他们患者的恢复需要较长过程，要有心理准备。

　　同时要树立配合医护人员治疗信心，这对我们的工作、 患者的转归都有积极意义。

　　总结：经过上述的讲解，小编相信大家对脑疝的预防有了新的了解，也知道了它的并发症，还知道了影响外伤性脑疝预后的因素，在生活中，患者要多了解脑疝，这样对患者的康复有一定的效果，希望此篇文章能够帮助到患者。